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    银保监会规范“惠民?!?坚持“一城一策” 强化日常监管

    本文来源于上海证券报 2021-06-03 09:23:56
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    备受消费者追捧的“惠民保”进一步规范业务开展。记者昨日获悉,为规范保险公司城市定制型商业医疗保险(下称定制医疗保险)业务开展,切实提高人民群众医疗保障水平,?;は颜吆戏ㄈㄒ?,银保监会近日印发了《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》。

    通知最大的亮点在于压实主体责任。通知指出,保险公司总公司对开展定制医疗保险业务负管理责任,须审核保障方案和承保产品,加强统一管理,规范业务流程,完善内部问责机制。

    银保监会有关部门负责人答记者问时表示,定制医疗保险业务受众广,要求承保公司具有完善的信息系统建设,能够实现与医保系统对接并完成一站式结算,同时对线下客户咨询、理赔等服务能力也有较高要求。目前部分承保公司业务经验、风控能力不足,服务水平参差不齐,可持续服务能力不强。

    统计数据显示,2020年共有23个省份82个地区179个地市推出“惠民保”项目,累计超4000万人参保,保费收入超50亿元。今年以来,“惠民保”产品进一步走红。据上海市保险同业公会副秘书长伍国良介绍,“沪惠保”上线一个月就有575万人投保,占到可参保人数的30%,预计到6月底投保人数会达到700万。

    关乎广大老百姓的切身利益,通知进一步强化依法合规经营,要求保险公司按照商业保险经营规律和市场化原则,科学合理制定保障方案;规范业务开展,提高管理服务效率和风险控制能力。同时,监管部门还将加大日常监管力度,对低价恶性竞争、虚假宣传等违规行为重点查处,维护市场秩序,保障业务平稳运行。

    针对部分地区出现的一个城市推出多款“惠民保”的现象,银保监会有关部门负责人表示,定制医疗保险的地域特征很强,目前确实出现了一个城市多个项目的情况。银保监会认为应该坚持“一城一策”的原则,体现地域特征,基于当地经济发展水平、基本医保和大病保险等有关数据,开发契合当地群众实际医疗保障需求的产品。

    上述负责人说,银保监会支持商业保险机构通过多样化的产品服务,满足人民群众多层次多样化的健康保障需求。但在实际经营中,保险公司应遵循商业健康保险经营规律,实行市场化运作,按照持续经营和风险可控原则开展业务。

    下一步,银保监会将进一步引导行业发挥自身优势,依法合规开展定制医疗保险业务,强化日常监管,规范经营行为,维护市场秩序,?;は颜吆戏ㄈㄒ?;同时要求银保监局和各保险公司严格落实文件精神,共同推动保险行业将这项惠民业务落到实处。

    (编辑:王欣宇)
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